Dr. Breast專欄：【 健檢報告癌症腫瘤標記數字異常一定罹癌嗎 ? 】

 

癌症腫瘤標記在健檢項目中愈來愈流行，一名四十多歲的H太太日前到我這裡求診，她對我表示接受了昂貴的全身健康檢查，但報告中的與乳癌相關的癌症腫瘤標記(Tumor Marker)CA 15-3指數過高 ......

癌症腫瘤標記在健檢項目中愈來愈流行，一名四十多歲的H太太日前到我這裡求診，她對我表示接受了昂貴的全身健康檢查，但報告中的與乳癌相關的癌症腫瘤標記(Tumor Marker)CA 15-3指數過高，煩惱過度加上擔心一雙年齡還小的兒女，寢食難安一週內體重竟掉了5公斤。

我看著憔悴的她安慰：『癌症腫瘤標記檢驗值異常不代表一定罹癌』

事實上，癌症腫瘤標記雖然在臨床治療中是個非常有用的工具，但台灣近年來卻浮濫地使用於健康檢查中。

癌症腫瘤標記是利用抽血來檢測惡性腫瘤細胞相關之特殊蛋白質，在臨床上的使用非常謹慎，大多使用於已確診為癌症的病人身上，來觀察術後治療效果及評估癒後的狀況等，經常也需要同時接受醫學影像儀器檢查如超音波、X光、磁振造影、電腦斷層來配合確認。

但，癌症腫瘤標記並不是用來「確診」是否有癌症，檢驗值的正常與否都只是做為參考的指標。因為癌症腫瘤標記透過抽血檢測，特異性與敏感性都不高，用來判斷罹癌與否只有約莫三成的準確度，經常發生有腫瘤但檢測結果為陰性，或是沒有腫瘤卻測出陽性的結果。我在這裡建議：一旦驗出異常，莫驚慌，建議隔數週先安排一次覆驗吧! 因為每個收件檢測的實驗室對品質的控管都不同，而且並不是只有癌症，只要身體有發炎的部位，例如腸胃炎或感冒等，都很容易驗出陽性結果。

H太太健康狀況良好，接受全身健康檢查卻在乳癌腫瘤標記檢驗值顯示異常的狀況很常見，經再次醫學影像詳細檢查後，確認體內無乳癌病變後，如適重負地離開診間。

但若是癌症腫瘤標記指標出現有意義的標高現象(如3、4倍以上)，就要做相關的醫學影像檢查，並遵醫囑做短期的追蹤，最重要的是需要找專業的專科醫師來解釋你的健檢報告。

 

常見癌指數Tumor Marker :

	常適用癌症類型	備註
一、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)	肺腺癌、乳癌、子宮頸腺癌、卵巢癌、攝護腺癌、卵巢癌、胃癌或胰臟癌、大腸癌	大腸癌最常用的腫瘤指數
二、甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)	肝癌、卵巢或睪丸的生殖細胞瘤、部份特殊胃癌
三、攝護腺特定抗原(prostate-specific antigen，PSA)	攝護腺癌
四、CA 15-3, CA 125, BR27.29, CA549, M26, M29, MCA. Tissue Prognostic Markers 等..	乳癌/卵巢癌	未被FDA推薦但仍廣泛使用

資料來源 : 財團法人臺灣癌症基金會/長島乳房醫學影像中心