十個女孩有八個都會得...

良性乳房疾病也稱為纖維囊腫變化來形容...

纖維囊腫變化的發生率依定義的寬緊而有不同的文獻報告，平均約為全部婦女人口的80%。

 

既然良性乳房疾病那麼常見，為何要提出來討論呢﹖

理由有：

(1)50%臨床會有症狀：痛或摸到腫塊或有分泌物，使病患不安而求診；

(2)眾所周知，乳房攝影術為乳癌首要的篩檢工具，卻常因纖維囊腫變化的存在而降低其正確率；

(3)70%以上纖維囊腫變化患者與一般人口無異，一般人口的乳癌罹患率三十五歲以上的婦女十萬人裡有四位；但纖維囊腫變化中如果有增生成份時，其惡性變化為一般人口的1.5～2倍；少於3～5%纖維囊腫變化患者屬異常增生其惡性率為一般人口的五倍，也就是十萬人中有二十個。

由於荷爾蒙的影響，使 得乳房組織發生變化，包括腺體及小管上皮的增生或異常增生；刺激分泌而有小管擴張或水囊形成；以及軟組織結締組織的水腫或纖維化。乳房變化可為全面性或局部性。

理論上，隨著年齡的增加，纖維囊腫變化可自單純的瀰漫性變化轉為有腺腫大的出現。

水囊的變化表示此患者已有多年的病史。但偶而也有例外，而出現在較年輕的病群。水囊可以變大，可以消失，建議用超音波追蹤即可。除非有懷疑，不然不必每一水囊都需要用針去抽。

超音波可以一面做檢查，一面做觸檢，摸到腫塊但沒有看到明顯的低回音腫瘤時，偏向纖維囊腫變化的診斷，馬上可以減少病人的疑慮。當然超音波也並非是萬能，除了瀰漫性高或低的無明顯界線的腺狀組織及一些很明顯的水囊可足以診斷為纖維囊腫變化外，一些不均勻的腫塊特別是夾雜聲波衰減及音影的時候，就很難分別是纖維囊腫變化或者是乳癌或者是纖維囊腫變化與乳癌同時出現，雖然乳房攝影對纖維囊腫變化的病例也容易有出現假陰性的可能性，但此時乳房攝影的檢查還是必須要做的。

我們用超音波診斷纖維囊腫變化的依據是水囊、乳管擴張、腺腫大。超音波底下，不能看出來有沒有異常增生，所以不能預測有沒有惡性變化的危險率。

所以每當患者問及：「會不會惡性變化時」我們都會回答：「不會，追蹤就好」因為80%纖維囊腫變化是沒有風險的，只有 3～5%的病患是正常人的五倍（也就是十萬人裡面有二十個人的機會），所以回答「不會」是說這個機會很少，回答說「追蹤」意思是說還有一點機會是有惡性變化的風險。當病患聽到我們說檢查結果是良性，請定期追蹤時，下一個問題多數是問「多久追蹤一次﹖」，我的建議是新的病例可以三至六個月一次，以後每年一次。其實一般患者還不是一樣30歲以後就應該每年檢查一次嗎﹖倒是有些特別出現例如乳頭瘤的時候應建議手術切除。

 Readmore:https://www.facebook.com/BreastDr